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General Affidavit

Declaración Jurada General

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Complete in English — Complete en inglés

Sección 1: Información del Declarante

Affiant Full Legal Name *Nombre Legal Completo del Declarante

Phone Number *Número de Teléfono

Street Address *Dirección del Declarante

City, State, ZIP *Ciudad, Estado, Código Postal

Date of Birth *Fecha de Nacimiento

Email (optional)Correo Electrónico (opcional)

Sección 2: Declaración de Hechos

State the facts being sworn to *Declare los hechos que se juramentan

Date(s) the events occurred *Fecha(s) en que ocurrieron los eventos

Location where events occurred *Ubicación donde ocurrieron los eventos

Names of other individuals involved (optional)Nombres de otras personas involucradas

Sección 3: Reconocimiento del Juramento

I declare under penalty of perjury that the foregoing is true and correct.
Declaro bajo pena de perjurio que lo anterior es verdadero y correcto.

County where signed * Condado donde se firmó

State where signed * Estado donde se firmó

Date of signing * Fecha de firma